甲狀腺醫者的部落格- 與甲狀腺病友的相遇

到了4:00多, 每月甲狀腺團隊會議的同仁已經就位, 林立凡醫師打電話來問我甚麼時候能結束門診, 大夥等著我, 這個會議是從99年5月奉院部長官(當時的孫博士也是首席副院長)核定成立的癌症整合會議, 相較其他更常見和死亡率高的癌症, 甲狀腺癌其實一直是沒有人關心的疾病, 病友也只能自求多福. 國家健保局會以癌症醫院評鑑去要求從事癌症診療的醫療院所提高各種癌症的醫療品質, 但是重來不曾注意甲狀腺癌, 所以投入相關的經費一定不足, 我其實很感恩幸好我們醫院有得到一些資源來充實甲狀腺癌的放射碘治療及提升醫療品質, 台灣的龍頭T大標榜人才濟濟卻常常怨嘆沒人願意投入甲狀腺癌的這一塊(除了張P), 也沒有人願意整合, 其他的醫院就更甭提了, 號稱臺灣癌症專門的某醫院也好不到哪裡, 如果國家不以制度介入, 甲狀腺癌的病友就會繼續流竄, 願意投入的醫生們很可能先累死吧!

找不到完整的時間卻還偷偷咬了兩口三明治, 灌了兩大杯 StarBuck, 還有吸兩口 ComeBuy 珍奶, 跟診的護理師問我都不用上洗手間嗎, 從9:00到2:00多 已經五個多小時, 坐在診間身上的器官是麻痺的, 除了自己會跳的心臟和自動換氣的呼吸系統, 架著老花眼鏡的眼睛盯著螢幕加上耳朵聽病友的問題, 腦海中一直搜索解決問題的方案做判斷, 還有要講出貼切事實的話語, 有些病友很敏感對於我皺眉頭都會想是否有甚麼隱瞞沒說. 我想的是自己還能撐多久? 不健康的醫者怎麼帶給病友健康?

很少有一個專門以甲狀腺癌為主要診療服務的門診, 在我的門診超過70號的病友中只有少數例外的甲狀腺節結或亢進, 大部份來就診的病友都一樣是甲狀腺癌, 如果有人覺得同一門診看同一種病應該差不多, 那就錯了.

最近的病友更多了, 大多數的週五都是從早看到下午4:00或5:00, 體貼的護理長也調整跟診的護理師固定會有兩位同仁, 一個早上 9:00到下午 1:00, 另一位吃了午餐再來替換早班的護理師協助我支撐(以前都是一個護理師跟我捱餓到門診結束, 真讓我汗顏), 在這種”護理師人力荒”的年代, 她們真的是最珍貴的伙伴, 初診的病友其實最花時間的一部份是閱讀轉診和病理報告.

最近德國學者(Alexis Vrachimis)發表”Thyroid cancer treatments show high survival rates in majority of cases”(SNM 2012.06) 而醫藥摘要的註解是:

昨天的門診是4:15結束, 接著主持例行每月甲狀腺跨科討論, 外科施醫師和他認真的住院醫師R1馮安捷貼心準備了亞尼克的點心, 內科吳令怡醫師帶領有興趣的年輕醫師捧場, 耳鼻喉科, 放射科, 病理科的代表醫師也都來了,  我們核醫科年輕主治林立凡醫師和R2侯醫師是我的班底, 張護理師和朱放射師準備了冷熱茶點, 我卻很難盡情享用,  一來門診看到73號已經聲嘶力竭, 再者也為了討論單上好幾個外院轉來(其實是逃亡來的)病友悲慘遭遇心情鬱抑, 忙到PM9:30才吃中午加晚餐, 一個開會發的京園排骨便當加上一疊甲狀腺的論文.

1. 跟診的住院醫師和實習醫師常常會問我甲狀腺癌的患者為什麼開刀前經常是甲狀腺結節檢查結果為"無惡性", 卻在術後是癌.