甲狀腺熱(毒性)結節與放射性碘治療－甲狀腺醫者的部落格- 與甲狀腺病友的相遇

有位彰化的病患在我們醫院的照出甲狀腺(左圖)與先前在彰基(右圖)和結果不一樣:

我的答案:

1. 可能技術不同

2. 可能病情改變

我的診斷: Plummer's disease

建議試用微量碘131的治療,可將熱(毒性)結節摧毀

碘131的治療會不會有可能破壞正常的甲狀腺，反而導致甲狀腺機能低下呢? => 機會不大(因為毒性結節會吸收碘131, 但正常組織已經被抑制而受保護)

約3個月就會看到效果, 如果效果不佳再持續服用碘131

治療成功之後起初每3-6月至醫院追蹤, 然後6-12個月, 然後 1 年1次!

參考:

Plummer's disease is a form of hyperthyroidism that is caused by an adenoma that separates itself from the rest of the thyroid gland, forming benign lumps that may release thyroxine and enlarge the thyroid.

Plummer's disease，與葛雷夫氏症（Graves' disease）機轉不同，抗甲狀腺藥物也無法自然緩解機能亢進的現象。通常利用藥物短時間控制甲狀腺機能亢進後，須選擇放射性碘或手術治療，唯有極少數年紀非常大的患者，可以考慮終生服用抗甲狀腺藥物治療。

放射性碘治療: 對於不適合手術或手術風險較高的患者，可以選擇放射性碘治療。甲狀腺功能正常的多結節性甲狀腺腫，其治療效果比毒性結節為差，常需要分多次治療。約有30%到60%的患者接受放射性碘治療後可讓結節縮小，在歐美國家是比較盛行的治療方式。多結節性甲狀腺腫內各區的異質性相當大，對於碘攝取較差的區域其治療效果也較差，但相對的，永久性甲狀腺功能低下的機率也較治療葛雷夫氏症為低。