甲狀腺醫者的部落格- 與甲狀腺病友的相遇

昨天 (07/15) 的門診破 90 大關, 其中一位從彰化北上希望瞭解她甲狀腺癌開完刀放射碘治療後的必要性, 她甲狀腺結節是3年前健檢發現, 直到去年 6 月起開始接受穿刺生檢, 初診斷並不確定, 年底再穿刺疑似惡性, 手術又等了幾個月, 從病理報告看來她 6月初切除甲狀腺, 證實是乳突癌, 腫瘤雖然不大 (最大僅有 1.1 cm), 兩側是多發型, 其中有些腫瘤已經穿越莢膜 (extra-thyroid extension), 頸部淋巴有轉移包括第六區 (4/4)和第四區(1/2), 腫瘤切除邊緣仍有癌細胞, 相信基 X 醫院已解釋術後放射碘治療的必要性, 但病友和家屬仍然想知刀是否有其他的意見, 簡單來說她已經是第 4 期的甲狀腺癌症 (stage IVa), 或是 pT3N1bMx. 從病理看來癌細胞已經跳出甲狀腺的圍籬 (T3), 不只是中央區的頸部淋巴, 就連側邊頸部淋巴也被攻佔(N1b), 身體其他地方就不得不懷疑也有癌細胞的蹤跡了 (Mx); 至於切除邊緣仍有癌細胞就要考慮當時手術者是否盡力想要切除乾淨, 但仍然有所困難~~ 結論就是這位病友一定要接受放射碘治療, 而且詳細的治療前後評估絕不可少 (待續)