甲狀腺醫者的部落格- 與甲狀腺病友的相遇

在門診總是有令人心情糾結的故事，詹小妺已經42歳，照顧她的爸爸媽媽早已白髮蒼蒼，聽出來是來自竹苗地區的客家鄉親，純樸的老人家在一旁總是小心的幫她擦拭因不停傻笑從口角流下的口水，老媽媽還不忘低聲喝斥阻止詹小妹無法自制的在診間漫遊，詹小妹甲狀腺癌病史超過10年，病理報告是乳突癌濾泡變異 (PTC with follicular variant)，但是因為從小有癲癇一直吃抗癲癇藥物，智力發育不到學齡兒童，開完刀拿掉甲狀腺，因為無法自己照顧自己所以無法隔離，只能在門診誘導她吞藥用低劑量放射碘治療，在北部頗有盛名的教會醫院手術後，照顧她的醫生或許累了，也可能發現控制不了病情，詹小妹的爸媽拿著原主治的轉診單出現在我的門診，MIBI和碘-131影像看到頸部和肺部都有斑駁的黑影(附圖)，的確是頸部淋巴與肺部轉移而且已經去分化 (de-differentiation) 形成，下一步該如何其實我也很為難，沒有大劑量治療不可能控制得住，但是如果讓詹小妺吃下150 mCi的碘-131，誰能照顧她和一對老夫婦在隔離病房關3天呢?