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分化型甲狀腺癌病患於適當 TSH 刺激及低碘準備下接受放射碘治療後有下列情形:
1) 腫瘤組織無吸收放射碘;
2) 腫瘤組織於先前治療後失去吸收放射碘能力;
3) 部分腫瘤組織無吸收放射碘或失去吸收放射碘能力;
4) 即使吸收放射碘能力仍顯著但腫瘤持續生長
需考慮標靶藥物 !
標靶藥物開始治療的考量
(1) 6 個月內腫瘤持續生長無法以局部治療控制
(2) 症狀明顯
(3) 生命危脅之可能
(4) 多發或瀰漫性病灶
但必須注意:
(1) 最近或持續之腸道發炎
(2) 持續之肝病
(3) 最近或持續之出血或凝血問題
(4) 最近之心血管事件
(5) 惡體質或營養不良
(6) 無法控制的高血壓
(7) 嚴重心律不整
(8) 未經處理的腦轉移
(9) 輕生念頭
(based on American Thyroid Association 2015 guideline)
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