甲狀腺醫者的部落格- 與甲狀腺病友的相遇

小年夜對多數人代表放下平日的工作準備休假, 讓電腦螢幕暗一下, 過完年可以 Reset 再出發. 有人就算不用準備年菜, 也會陪著媽媽採買, 不用擠入人群中, 把車雙排併停在路邊等候也是一種小年夜的氣氛吧!

這個週五病人沒有比較少, 但是提早了半小時多結束.

忙了整個白天剛剛接到電話原本隔天下午特約的病友住到ICU去了，甲狀腺惡性腫瘤其實如果不是很特殊很少會要插管送到ICU，但是如果合併其他的狀況就另當別論， 陳 女士就是從T大轉過來原本是胸外 李X騏 老師的病患，同時罹患胸腺瘤合併重症肌無力加上甲狀腺多發性乳突癌併淋巴侵犯，前者雖是良性但相較之下卻讓病患隨時有生命危險，後者雖是惡性，卻因為是內分泌的失調，在照顧上要小心加重前者的併發症，這種兩病同時發生的病例全世界到今天也只有數例報告，任誰也沒有把握能夠許給病友一個無憂的未來，猶記這位病友上次初診時的心願也是期盼女兒快快長大。

週五的門診看到3:30已經是常態(如果不是接著有部內的學術研討會恐怕會更晚)，關心我的友人總能從醫院提供的即時資訊掌握門診的速度，明顯可以看到停留在某幾號特別久(30分鐘以上)。

感冒其實像是身體在長年過勞後的一種大自然反撲, 除非不得以我不會用藥物解除症狀, 而是利用這段時間放慢腳步, 發燒也會讓身體的白血球與免疫力演習一番, 咳嗽和鼻水也是抵抗力的一種, 要知道免疫力下降時發燒系統會失靈, 只是感冒時水份,電解質和營養絕不能少. 生病期間許多朋友的關懷也是加速復原的助力!在此由衷感謝.

門診時聲音變得很有磁性, 只是不該斷句的時候突然要換氣, 每兩句話就會搭配咳嗽和擤鼻子 (很不雅), 抬頭像是在舉重, 上下眼皮也像是黏貼不能分開~~~~醫生感冒了! 病人都幫我下了診斷. 密友好奇問我醫生怎麼給自己看病? 拿一面鏡子對著喉嚨, 記得左右相反, 聽診時是鼻音混著呼吸音一起判讀.......其實用猜的啦!腦筋轉不動, 遲鈍外加沉重就知道了......... 重點是需要休息.

星期三住院的S是個年輕的印傭，在例行體檢發現甲狀腺結節，穿刺後證實是惡性，手術後為乳突癌 (papillary thyroid cancer 1.6c m 屬於T1不算很大)，但是淋巴摘除11顆有10顆遭腫瘤侵犯，這種情形並不常見 (理論上，腫瘤愈小愈不會轉移)，但偶而還是會看到原發腫瘤不大，卻已擴散到其他地方。

上星期五的門診花了快半小時照顧一位抗拒治療想要藉著轉移病灶自殺的病友。

作育英才無數的 阮 老師把青春都獻給了教育，10多年前例行性體檢發現頸部的腫塊穿刺出來，疑似乳突型甲狀腺癌，可能是大小仍然在1 cm上下，當時北部某大教學醫院採用單葉甲狀腺切除後要求定期追蹤，住在離島的 阮 老師是否能夠定期追蹤不得而知。

週五門診一直洋溢著一位病友女兒文訂之喜的歡欣氣氛，陪著病友渡過20個歲月，從年輕媽媽的期待到今天看到女兒即將出嫁的高興，身為主治醫師，感同身受不在話下。