甲狀腺醫者的部落格- 與甲狀腺病友的相遇

上星期五的門診花了快半小時照顧一位抗拒治療想要藉著轉移病灶自殺的病友。

劉 先生4年多前因為下半身癱瘓且排尿困難，而發現是甲狀腺癌(濾泡型)轉移到腰椎，侵犯脊神經，骨科和神經外科手術後，再經過一般外科(內分泌外科)切除甲狀腺，最後轉到核醫科。家屬是個年輕氣盛的勞動朋友，溝通方式很簡單。

「如果咱爸不能走路，大家就走著瞧!」

整個醫療團隊戰戰兢兢，對 劉老 先生好生款待，生怕老先生真的就此臥床或一輩子要人攙扶。

真是天佑!放射碘治療後的例行回診，我們看到老先生從被推小床，到坐輪椅到杵拐杖，甚至最近一年都是自行走進診間，連續三年用了大約1000毫居里的放射碘，甲狀球蛋白 (Thyroglobulin) 從數千降到個位數，碘掃瞄 (I-131 scan)的病灶從骨頭上幾乎完全消失，而且每次承蒙健保局的「恩寵核准」，都能使用到昂貴的人工甲促素，省 卻了老 先生停藥的辛苦，葡萄糖正子影像 (PET) 也呈現出病灶對於放射碘治療反應良好，老先生唯一不滿意的地方就是為什麼輻射治療隔離房沒有雙人床(註:其實雙人床就不叫隔離房)，如果有其他病友作伴，就不會「疑神疑鬼」了，而他的年輕兒子也在這雙人床順利完婚，不再來醫院提醒我們醫護人員好好照顧他爸爸。

只是自從半年前抽血就發現甲狀球蛋白 (Tg) 陸續上升到20-30、50-60，接著到了200-300，趕快申請了好生款待安排再治療。老先生卻推三阻四，說病房『不乾淨』，家屬沒空，直到上個月，幾乎是 強迫老 先生接受了MIBI全身掃描，竟然看到腦部、胸部及脊椎又出現了大小不等的病灶，而甲狀球蛋白 (Tg) 也來到了1000左右，再次要求 劉老 先生住院治療並進一步評估，他這回直接的拒絕，而且冒一句令人心寒的話，「我就是要讓癌細胞把我帶走」「活著沒意思」。嘗試要聯絡他的兩位子女，卻都遭到嚴拒，老先生已經不和子女說話超過1年了。